开挂的住院医 第382节

    ??忽然间，有个声音在他耳边响起。

    ??“你闯祸了……”

    ??小背头循着声音转头，就看到是赶过来的当班主治医生。

    ??“这名患者是昨夜送来的，患有冠状动脉瘤和心肌缺血。”

    ??小背心医生听主治医生说到这，他的心啊，就瞬间变得哇凉哇凉的。

    ??他也明白了自己被暴力推开的原因。

    ??这冠状动脉瘤最忌外界的强烈刺激，一旦动脉瘤破裂，后果不堪设想。

    ??这也是为什么，他前面那位护士一直给患者做人工胸外压维持心跳，而没有做电击起博的原因。

    ??小背头青年为图表现，太过疏忽和大意了。

    ??这是一个不可饶恕的过错！

    ??他的耳边又响起主治医生的声音，“本该连夜手术，但患者是熊猫血，医院没足够的储备血……”

    ??“哎，你今天的运气，还不算太差……”

    ??这突然转折的话，让小背头医生沉入谷底的一颗心又升起来不少。

    ??他看向超声波显示器，屏幕上变化的图形，没有显示出有积液的迹象。

    ??这就意味着胸腔没有血液，患者的冠状动脉瘤没有破裂。

    ??这让小背头医生的心，多少安稳了一些。

    ??最坏的结果没有发生，他的行为就不会得到很严厉的惩罚。

    ??但是接下来，超声波显示器上出现的动态图像，让小背头医生的心，是再一次的沉了下去。

    ??右心房表层心肌处，出现了一个液体鼓包。

    ??这表示，患者的冠状动脉瘤是破裂了，血液只是暂时被心肌束缚在心脏表层。

    ??“立即准备手术。”

    ??这是梁兆奎的声音，“血液准备多少了？”

    ??有人快速的答道：“主任，目前只有三个单位。还有十一个单位的血正在路上，说是堵车了，至少要两个小时。”

    ??“只有三个单位有个屁用！”

    ??梁兆奎的声音，充满了火气，“两个小时到，黄花菜都凉了。”

    ??“不出半个小时，鼓起的血包必然会破裂。”

    ??“发紧急广播，寻求医院和附近的rh阴性ab型血的人前来献血。”

    ??rh阴性血型与a、b、o、ab血型不同。

    ??后者血型的人群分布较为平均，几种血型的血源，都容易寻找到。

    ??而rh阴性血型是一种稀有血型，仅占abo血型者的不到1％，又被称为熊猫血。

    ??在我国，这种血型更为稀少，汉民族和其它少数民族，rh阴型血的人只约占总人口的0.34%。

    ??其中，rh阴性a型血、rh阴性b型血和rh阴性o型血的人，分别约占总人口的0.102%。

    ??而rh阴性ab型血的人，只约占0.034%。

    ??梁兆奎也知道发紧急广播的作用，近乎心理安慰，只是现在没有他法，只能是碰一碰运气了。

    ??就在这时，有个声音响起。

    ??“梁主任，或许可以先做一个体外搭桥手术，让患者暂时支撑几个小时。”

    ??正在和助手一起把患者推出观察室的梁兆奎，转头看向了说话的家伙。

    ??是言非凡。

    ??这家伙没有离开，不知什么时间跟了过来。

    ??要是别人，梁兆奎压根就不理会这个建议，但是说这话的却是言非凡，有天才之称的言非凡……

    ??“怎么做？”

    ??言非凡把手搭在另一侧的轮床扶手上，一边帮着推患者的轮床，一边快速介绍道：“通过体外血管穿刺，在动脉瘤两端注入栓塞剂。”

    ??栓塞剂是一种吸水可以快速膨胀的颗粒物质。

    ??注射栓塞剂是在临床急救中，应对大血管出血的一种常用紧急处置方法。

    ??言非凡继续介绍说：“接着在堵塞的动脉两端，做一个简易的心脏外搭桥，给心肌供血。”

    ??“这个应急办法，只做一个开口不大的开胸手术，失血量能在可控之内。”

    ??梁兆奎说：“设想是不错。”

    ??“问题是……”

    ??他语带质疑的问：“你能做到在跳动不停的心脏上，无比精准的一次成功穿刺进血管吗？”

    ??“那可是冠状动脉血管，穿刺失败，或者是刺穿房壁，后果就不用我多说了。”

    ??言非凡沉吟片刻，说：“梁主任，我不敢说有绝对的把握，但是我可以试一试。”

    ??梁兆奎脑海中快速的做着选择。

    ??直接做开胸做冠状动脉血管瘤的切除手术，患者很可能因为失血过多死亡。

    ??言非凡这家伙的方法，理论上可以，但也存在着极大的风险。

    ??血包鼓起的心肌部位，如今变得相当脆弱，一旦操作稍有不慎，极容易引发心壁破裂。

    ??这对操作者对心脏的了解，还有操作手法的精准狠，还有心理素质，有着极高的要求。

    ??梁兆奎自忖自己是不敢冒这个险的。

    ??人越老，这胆子是越小啊。

    ??梁兆奎暗自感叹了一声，再次把目光投向言非凡，问：“你不怕失败和麻烦？”

    ??言非凡微微一怔，说：“没想这么多。”

    ??“梁主任，当前情况下，这个方法能让患者活下来，至少活下来的可能性更大。”

    ??梁兆奎听到这话，内心忽然感到有些惭愧。

    ??这时，他们几人已经推着轮床来到了手术区的隔离门前。

    ??梁兆奎也终于有了决断。

    ??“言医生，麻烦你主刀这次的体外搭桥手术。”

    ??“一切后果，我来承担……”

    ??第431章 前置程序

    ??早上九点十分，心外科五号手术室，昏迷的患者已经被搬上手术台，做好了手术准备。

    ??梁兆奎和他的手术团队，更是严阵以待。

    ??“主任，运送血液的车子，还被堵在高架桥上，一点也动弹不了。”

    ??梁兆奎听到助手的最新汇报，目光转向了一旁的血液收集设备，叮嘱道：“再去检查一下，确保血液收集仪不会出任何问题。”

    ??“真要在术中出现大出血，它就是我们最后的希望了。”

    ??这台外国进口的血液收集设备，能够收集患者在手术中的出血。

    ??再经过过滤、洗涤、浓缩等多道工序，制作出符合标准的血浆，重新输入患者体内。

    ??手术中自体血液回输，已经是不少大医院在做大手术中，常用的一种输血方式。

    ??它具有不少的优点。

    ??诸如缓解血源紧张，减低医疗成本，无需检验血型和交叉配血，减少输血反应和并发症等等。

    ??但是，这种自体血液回输方式对大出血手术来说，只能算作一种有效的补充，准备充足的异体血仍然是必须的。

    ??自体血的收集和制取，存在着回收效率问题。

    ??并不是患者所有的出血，都能够被集中收集起来加以重新利用，损耗是在所难免。

    ??这出血量和回输量，能达到五六十的比率，就算是相当不错了。

    ??患者在手术中会持续出血，在个别大出血手术中，输血量有时会达到患者全身血量的两到三倍。

    ??因为这个效率和损耗，单靠自体血回输，是满足不了患者身体的血液需求，尤其对大出血手术。

    ??还有就是时间的延迟问题。

    ??从患者出现大量出血，到血液收集，到加工成可以合格回输的血浆，再到输入患者体内，存在着十五分钟到半小时的时间间隔。

    ??这个时间段，患者身体得不到及时的血液补充，足以引发致命性的问题。

    ??梁兆奎见助手再一次确认了血液收集设备正常，就把目光投向了站在主刀位置的言非凡。

    ??他又看了看各监控仪器上显示的患者体征数据，深吸一口气，颔首道：“言医生，开始吧。”

    ??得到允许的言非凡，没有半点犹豫，直接上手开始了手术。

    ??为尽可能的减小手术创口，减少出血量，言非凡没采用惯常的开胸方式，她用手术刀直接切开了患者左肋第三、第四肋骨之间的肌肤、肌肉，还有胸腔隔膜，直达心脏部位。

    ??然后，言非凡使用扩张器，尽可能的撑开左肋第三和第四根肋骨，方便下一步的手术。

    ??透过撑开的手术窗口，站在在手术台两侧的言非凡、梁兆奎等几人，能清晰的看到多半颗膨胀收缩，跳动不停地深红色心脏。

    ??眼前的景象，让梁兆奎几人有些心惊肉跳。

    ??只见右心房的位置处，膨起一个最长约近两厘米直径大小的一个椭圆形油亮血包。

    ??这就是一颗随时可能会炸响的炸弹啊。

    ??一旦炸开，心肌就会快速失血，从而引发心脏骤停等致命后果。

    ??梁兆奎再次把目光投向言非凡。